内容提要

本书引进自世界知名的CRC出版社，由著名妇产科临床教授Howard J. A. Carp编写，北京大学第三医院乔杰院士、复旦大学生殖与发育研究院黄荷凤院士、山东大学陈子江院士联合主审，由安徽医科大学曹云霞教授和向卉芬副教授主译。

聚焦反复妊娠丢失的基本原则、病因、妊娠的发展、治疗和免疫治疗，系统全面地阐述了反复妊娠丢失病因以、争论和治疗。

本书深层次分析了反复妊娠丢失病因以及可供治疗的手段，从不同角度讨论目前具有争议的热点问题，阅读后能掌握最全面关于反复妊娠丢失的基础和前沿知识。本书深入浅出、内容系统、图表明晰，值得每一位妇产科和生殖医学相关工作人员参考阅读、借鉴和探索，亦可作为该领域学者的案头参考书。

主译介绍

曹云霞，安徽医科大学校长，医学博士，主任医师，二级教授，博士生导师，安徽医科大学妇产科学系主任。国家卫健委配子与生殖道异常研究重点实验室主任，出生人口健康教育部重点实验室副主任。主持包括国家重大科技专项、国家自然基金项目在内的国家级和省级课题40余项。2014中国十大科学进展获得者。研究成果分别在Cell、Nature Genetics、American Journal of Human Genetics等杂志发表。先后获得省科技进步一等奖2项，二等奖3项，中国妇幼健康科技奖一、二等奖各1项，发表SCI收录论文120余篇。妇幼健康研究会副会长兼生殖医学专委会主任委员，中国医师协会生殖医学专委会副主任委员，中国医师协会遗传学分会副会长。享受国务院特殊津贴，卫生部有突出贡献中青年专家，全国优秀科技工作者。安徽省科协副主席（兼）。

向卉芬，安徽医科大学第一附属医院副主任医师，博士、硕士生导师，近十余年来一直致力于关于生殖医学及复发性流产的临床与基础研究工作。目前担任妇幼健康研究会生殖内分泌专业委员会委员兼秘书，妇幼健康研究会出生缺陷防控专业委员会常务委员，妇幼健康研究会生殖免疫专业委员会委员，中国妇幼保健协会生育保健专业委员会青年委员。主持国家自然科学基金2项，省级课题2项，共发表论文10余篇。

原著前言

距离这本书出版的第二版已经过去六年了，距离第一版已经过去十三年了。由于取得了重大进展，需要编写新的版本。遗传学诊断引入了更高分辨率的分析方法，可以得到更加准确的诊断，所以遗传学诊断已经从所有的诊断方法中脱颖而出。在第4章和第6章概述了这些变化。然而，PGT-A预防遗传畸变是一个备受争议的问题；两种观点在第26章和第27章中作了总结。前两个版本包含了许多关于反复妊娠丢失（RPL）的争论。其中许多有争议的问题现已达成共识，这些争议在各章节中由讨论修改为结论。各个专业机构的标准在一定程度上缩小了它们之间的差异。然而，这并不包含在应用了各个指南的治疗方式后，仍然流产的耐药患者。耐药患者在第19章和第28章中讨论。增加了个性化医学而不是询证医学的关于结构异常、经验性体外受精的新章节，并且增加了需要应用哪些免疫评估手段等内容。

RPL仍然是一个令人痛苦的问题。患者能够以理解地态度期待解答和解决方案。然而，医生往往没有这些答案。医生的建议从减少活动和随访到深入检查和治疗各不相同。由于缺乏对RPL的通用定义，而且往往无法区分预后好的患者和不良的患者，所以这些医生的建议令人困惑。这一版本与本书的前几版一样，试图总结争议，深入讨论RPL各种病因的科学依据，并阐明各种处理方法。希望我们成功的做到了这一点。 

这本书是为普通妇科医生和在这一领域工作的专家准备的。每一位作者都是在反复妊娠丢失这一特定领域的权威专家。所有章节均进行了修订，此次修订包括了自第二版以来发生的更改。

我要感谢每一位作者在准备手稿方面所花费的时间和精力，使这本书得以出版。我还要感谢那些使这本书的内容在专业领域变得更加深入的人：我多年来的老师和我的合作者们。然而，要特别感谢患者们，他们是最棒的老师与合作者。

Howard J.A. Carp, MB BS, FRCOG

译者前言

   反复妊娠丢失是严重危害女性生育健康的疾病，困扰着大量的医生和患者。在我国，随诊医疗卫生水平和人民健康意识的提高，很多女性在经历一次妊娠丢失史甚至有些从未怀孕过的女性在孕前就希望进行评估和预防，希望怀孕后能避免妊娠丢失的发生，因为没有人会愿意经历妊娠丢失这样精神和身体双重创伤的事件，这是社会进步对现代医疗提出的更高要求，作为妇产科医生我们首先要意识到这个变化。正是由于女性对健康妊娠需求的日益增加与传统观念对于妊娠丢失忽视的矛盾，导致目前国内对反复妊娠丢失的诊疗同时存在“诊疗不足”和“诊疗过度”的现象。一方面，仍有较多妇产科医生认为妊娠丢失是“优胜劣汰”，而不给予对下次妊娠的任何指导和建议，使得原本需要治疗的患者（如抗磷脂综合征）得不到及时诊治；另一方面，还有少部分医生对于患者的需求反应过度，导致检查和治疗的不规范，因为有些检查尚有争议，有些治疗的安全性还不确定，存在巨大的风险和隐患。这些实际问题都需要我们深入地学习和正确地认识反复妊娠丢失的理论知识，才能在临床诊疗中做出最正确的决策，使患者真正获益。由Howard J. A. Carp著作的《Recurrent Pregnancy Loss》原著已出版13年，影响力非常大，经历第三版修改，如今能翻译成中文犹如“及时雨”般解答着我们的困惑。在这里要特别感谢李蓉教授、刘嘉茵教授、韦相才教授、赵爱民教授、王华教授、张弘教授和鲍时华教授，在他们无私的支持和指导下，《Recurrent Pregnancy Loss》将迎来中文翻译版。本书深层次分析了反复妊娠丢失病因以及可供治疗的手段，从不同角度讨论目前具有争议的热点问题，阅读后能掌握最全面关于反复妊娠丢失的基础和前沿知识，是一本真正对妇产科专业的医生有益的、值得阅读的书，相信本书一定能为妇产科医生提供有价值的参考！

安徽医科大学校长 曹云霞

目录