云天收夏色，木叶动秋声，2021年8月8日，由安徽省医学会妇产科分会主办，安徽医科大学第一附属医院承办的“安徽省医学会妇产科学分会2021年学术年会暨妇产科热点高峰论坛学习班”圆满落幕。今天的会议内容主要包括胎盘源性疾病研究新进展专场以及普通妇科专场。本次会议全程线上直播，会议观看人次累计达26万余次，这是一场脍炙人口的学术盛宴，各位学术大咖针对目前的热点问题展开了讲解和讨论，参会人员皆受益匪浅。
胎盘源性疾病研究新进展专场
广州医科大学附属第三医院、广州妇产科研究所的陈敦金教授带来了以“胎盘起源型母胎性疾病-RWS研究”为主题的报告。
首先，陈教授为我们介绍了胎盘功能障碍以及孕产妇发生心跳骤停的病因，这些病因中大部分是可以治疗的。而孕产妇发生严重的并发症很大一部分是来源于子痫前期或子痫前期并发症。陈教授表示关注孕产妇死亡的同时也要关注全民健康，并强调妊娠是女性未来健康的窗口。陈教授通过许多高质量的有多年随访数据的文章展示了子痫或子痫前期不仅影响母体健康还可能导致小孩成长过程中身患疾病。国外研究资料发现，子痫前期或妊娠期高血压患者，与随后发生的心血管疾病有直接关系。产后出血伴有输血患者，5-10年后易发生心血管疾病的几率升高。陈教授表示关于子痫前期应该如何预防分析是关注的重点。陈教授认为需要找到一个指标，预测子痫前期，妊娠疾病，这也是陈教授及其团队正在研究的内容。
中南大学湘雅医院的倪鑫教授带来了以“早产的预测及临床治疗的基础研究”为主题的报告。
倪教授首先分析了目前国际上早产防治面临的重大挑战，指出子宫肌节律性收缩、宫颈软化与扩张、胎膜破裂是分娩启动的重要事件，分娩启动与妊娠期间妊娠组织结构变化紧密相关。倪教授介绍静息期、活化期、收缩期、恢复期是妊娠和分娩时子宫状态的四个时期，胎盘激素，胎膜信号，胎儿信号均与分娩启动相关。倪教授还进一步介绍了国际上及其研究团队与早产病因、早产筛查指标相关的最新研究进展，并最后总结到炎症是引起早产的重要原因。
北京大学第三医院妇产科的赵扬玉教授带来了以“胎盘发育与胎盘相关疾病”为主题的报告。
首先，赵教授为我们介绍了胎盘的基本功能，包括胎盘是母体与胎儿联系的纽带，承担着营养物质交换、内分泌调节及免疫保护等重要功能。早期妊娠胎盘的代谢主要依赖糖酵解，晚期妊娠通过氧化磷酸化进行代谢。随后赵教授为我们详细介绍了胎盘的构成并详细分析了胎盘的发育与凝血功能。最后，赵教授为我们讲解了胎盘相关疾病包括子痫前期、胎盘早剥、宫内生长受限等。赵教授表示滋养层细胞的分化是胎盘维持其正常功能的重要基础，滋养细胞前浸润能力不足和子宫螺旋动脉重铸障碍是胎盘源性疾病发病的重要环节。
南方医科大学南方医院妇产科的王志坚教授带来了以“在体胎盘数字化三维重建在胎盘植入手术中的应用”为主题的报告。
王教授首先为我们介绍了数字医学的概念、优势及应用，其研究团队现已将数字医学在女性骨盆+胎儿骨骼+母体动脉/胎盘血管网数字化三维重建中进行了具体应用。王教授总结了凶险性前置胎盘围术期管理策略，并利用术前子宫胎盘核磁共振数据重建子宫及胎盘图片应用至数字化三维重建技术。王教授团队将前置胎盘分为4类，并应用三维重建模型在术前准确确定前置胎盘子宫切口位置。王教授还围绕两个凶险性前置胎盘病例讲述三维重建模型在临床上的具体应用，病人术后恢复良好。王教授最后总结到，数字医学在产科的研究刚刚开始，有着良好的发展前景；数字化导航技术能在术前准确定位胎盘边缘，确定胎盘是否植入及范围，为有效避开胎盘提供有力保障。
山东省立医院、山东省妇幼保健院的王谢桐教授带来了以“子宫动脉血流在妊娠相关评估中的意义”为主题的报告。
首先，王教授为我们介绍了子宫的血流系统，展示了非妊娠期、妊娠和产后即刻子宫和胎盘血管系统的示意图。详细讲解了螺旋动脉侵袭的过程，并向我们介绍了子宫胎盘血管发育的两个阶段，以及螺旋动脉的重塑作用。通过B超影像向我们展示了评估子宫动脉血流时子宫动脉的波形特征及其临床意义。讲解了妊娠早期异常子宫动脉血流波形，妊娠期子宫动脉血流监测的作用。王教授表示部分学者认为可以通过检测子宫动脉血流作为高危妊娠的筛查手段。随后，王教授向我们详细分析了子宫动脉的评分标准，解释了是否有筛查方法可以帮助确定存在妊娠高血压疾病风险。最后，王教授向我们展示了子宫动脉血流与胎儿生长受限的关系以及结合大量文献分析了子宫动脉血流在复发性流产中的应用。
复旦大学附属妇产科医院李笑天教授带来了以“子痫前期的诊治原则-临床决策的挑战和对策”为主题的报告。
李教授首先介绍了子痫前期的定义和概念，并强调其定义是存在争议的，可分为早发型和晚发型两种类型，目前面临着缺乏黄金标准等临床困难和挑战。针对子痫前期的不确定性，李教授提出了子痫前期、妊娠期高血压（重度、动态）、HELLP综合征、子痫（不典型、不可知、神经损伤）、疾病“不确定性”等五个概念，并针对这五个概念的医学不确定性进行详细分析及提出针对性的临床处理对策。
上海交通大学医学院的宋宁教授带来了以“人工智能技术在染色体遗传病诊断等领域的发展及应用”为主题的报告。
首先，宋教授为我们介绍了人工智能技术的发展历程，人工智能在图像领域的应用，合理应用人工智能可以更快、更准确、更清晰地观察目标，更高效地获取优质图像和提高诊断率。医疗广泛运用人工智能技术可以赋能医疗行业，提升诊疗效率与精准度。宋教授指出人工智能技术在染色体遗传病诊断中的应用，染色体核型扫描分析历经三代的技术进展。宋教授及其研发团队研发出的第三代染色体核型分析系统是一个全自动细胞显微图像扫描系统，可以让图片的清晰度更高。相比于第二代技术，第三代技术得到了革命性的更新。关于未来的发展，染色体第三代人工智能未来将会与5G技术相结合，为产前诊断等技术提供更有效的证据。
普通妇科专场
北京协和医院妇产科主任朱兰教授带来了以“会阴裂伤新分类及修补术及妇科泌尿相关指南解读”为主题的报告。
首先，朱教授介绍了最新产后会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的处理指南，介绍了会阴裂伤四度新分类。朱教授表示产科相关肛门括约肌损伤的诊断主要依靠肛门指诊，此外还有经肛门超声。接着，朱教授从术前准备、手术策略、缝合方式等方面详细介绍了会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤新修补术方法。她强调，缝合时应当使用延迟可吸收线或丝线缝合，应根据裂伤程度选择端端缝合修补或全层重叠缝合修补。有专家表示，陈旧性会阴Ⅳ度裂伤修补术建议保留括约肌瘢痕修补。修补术后产褥期处理时应关注抗生素使用及排便管理，应当避免直肠指诊，修补术后3个月随访。随后，朱教授通过产科肛门括约肌损伤危险因素提出了预防会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的方法。她指出，再次分娩方式可建议选择剖宫产。
复旦大学附属肿瘤医院的吴小华教授带来了以“年轻宫颈癌患者根治性宫颈切除术：‘复旦标准’”为主题的报告。
首先，吴教授为我们介绍了宫颈癌的治疗，包括根治性子宫切除（RH）或放化疗、根治性宫颈切除术（RT）、宫颈切除术以及锥切术等，并指出RH会导致女性丧失生育功能。吴教授介绍到RT能够保留生育功能，适用于年轻宫颈癌患者，包括VRT、ART、LRT以及RRT。吴教授强调手术方式的选择要综合考虑术后肿瘤的复发以及生育功能的保留等情况，并结合自身的经验就不同的术式进行了讲解。
中南大学湘雅附属二院妇科主任符淳教授带来了以“腹腔镜下经腹壁横向悬吊术”为主题的报告。
首先，符教授从3个腔室理论和3水平支持理论介绍了中盆腔缺陷。随后，符教授介绍了中盆腔缺陷的标准治疗——骶骨固定术及其优缺点。接着，符教授详细介绍了腹腔镜下腹壁横向悬吊术原理、手术指征和手术六大步骤，并以一例手术视频演示了手术具体实践。通过三大研究，符教授向我们讲解了此手术的发展和探索过程。符教授综合大量高质量研究，从循证医学证据向我们展示了腹腔镜下腹壁横向悬吊术的安全性和有效性。对于手术并发症，符教授也给出了腹腔镜下腹壁横向悬吊术特有并发症的相关处理方法。最后符教授总结到，腹腔镜下腹壁横向悬吊术具有安全性好、有效性高、简单快捷等特点。
中国科学技术大学附属第一医院的吴大保教授带来了以“ 卵巢癌肿瘤细胞减灭术之肠道问题”为主题的报告。
吴大保教授首先为我们简单介绍了卵巢癌分期，并指出卵巢癌患者中晚期患者较多且治疗更具挑战性。随后，吴教授详细介绍了卵巢癌肠转移相关的内容，分别从卵巢癌肠转移的发生率、分类、肠道转移处理不同对策的适应症和优缺点、肠道转移处理并发症等方面进行了讲解。吴教授指出对于结肠多发转移病灶是行全结肠切除还是多段肠管切除仍存在争议，并强调广泛肠道切除应慎重选择。随后，吴教授就全结肠切除的适应症、术前术中注意事项以及术后护理等进行了讲解，并分享了相关的手术视频。
蚌埠医学院第一附属医院李玉芝教授带来了以“低级别浆液性卵巢癌研究进展”为主题的报告。
首先，李教授从两个相关病例，讲述了低级别浆液性卵巢癌（LGSOC）和高级别浆液性卵巢癌（HGSOC）的区别、LGSOC的流行病学特点及影响预后的相关因素。随后李教授介绍了LGSOC发病机制的两种假说以及相关基因。李教授表示，LGSOC的诊断主要通过对活检或手术标本进行病理学检查而确诊，此外还可以通过CT、超声弹性成像等辅助检查。目前LGSOC的主要治疗手段是手术，包括肿瘤细胞减灭术、二次肿瘤细胞减灭术、间隔性肿瘤细胞减灭术、盆腔淋巴结清扫术等。早期LGSOC可以考虑保留生育功能手术，患者完成生育后，推荐进行全面分期手术。李教授强调，LGSOC术后辅助治疗手段主要是化疗，对化疗反应低的LGSOC可以考虑内分泌治疗、抗血管生成药物治疗等方式，目前靶向治疗MEKI处于试验阶段。李教授指出，要严格根据标准随访，警惕LGSOC的复发。
安徽医科大学第一附属医院的李敏教授带来了以“盆腔脓肿的诊治”为主题的报告。
首先，李敏教授以两例病例的诊治过程引出后续的内容，李教授介绍到盆腔脓肿是盆腔炎性疾病（PID）中最严重的的类型，约1/3住院的PID患者伴有盆腔脓肿，并简单介绍了盆腔脓肿的感染途径、病原学、症状、诊断等内容，随后，李教授着重就盆腔脓肿的手术治疗给予了详细的讲解。
